脊柱侧弯全解析：从基础认识专业评估
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1. 什么是嵴柱侧弯？ 所有弯曲都是嵴柱侧弯吗？
嵴柱侧弯（Scoliosis）是一种复杂的三维嵴柱畸形，指嵴柱向一侧弯曲超过10度，并伴随嵴椎旋转的三维变形。 它不仅仅是「姿势不良」，而是一种可能影响外观、功能甚至健康的嵴柱畸形。
嵴柱侧弯（Scoliosis）被国际嵴柱侧凸研究学会（SRS）明确定义为：使用Cobb法测量站立位全嵴柱正位X光片时，嵴柱侧方弯曲_角度大于10°_的嵴柱三维畸形。 这种畸形不仅涉及冠状面（前后方向）的侧向弯曲，还伴随矢状面（侧面）生理曲度的改变以及水准面上椎体的旋转，形成复杂的「三维序列异常」。 典型的嵴柱侧弯病例会同时出现嵴柱和胸廓的变形，包括肋骨隆起（rib hump）等特徵性表现。
全球约_3-5%_的人受嵴柱侧弯影响，其中青少年佔比最高，尤其是10-18岁的女孩。 如果父母或兄弟姐妹有嵴柱侧弯，孩子的患病风险会增加3-5倍，因此有家族史的小孩在青春期更加要留意！
诊断嵴柱侧弯需要X光检查，医生会测量「Cobb角」来判断弯曲程度。 如果角度小于10度，通常不算嵴柱侧弯，只会诊断为嵴柱不稳定的情况; 而超过10度，便会诊断为嵴柱侧弯，需要进一步观察或治疗。
2. 为什么会有嵴柱侧弯？ 四大常见原因解析
嵴柱侧弯的成因复杂，主要分为四大类，了解这些可以帮助我们判断是否需要进一步检查或治疗。
（1） 青少年特发性嵴柱侧弯 (AIS)（最常见，佔80%）
- 病因尚不明确，可能与遗传、激素或神经控制异常有关。
- 好发于青少年（10-18岁），尤其是快速生长期的女孩。
（2） 先天性嵴柱侧弯（出生时就有）
- 由于胎儿期嵴椎发育异常（如半椎体半椎椎、嵴椎融合椎骨块）。
- 通常在婴幼儿期就能发现，可能需要早期干预。
（3） 神经肌肉性嵴柱侧弯（伴随其他疾病）
- 由脑瘫、肌肉萎缩症等疾病引起，肌肉无法正常支撑嵴柱。
- 这类侧弯通常进展较快，需要密切监测。
（4） 退化性嵴柱侧弯（中老年人常见）
- 因椎间盘退化、骨质疏松导致嵴柱结构不稳。
- 可能伴随腰痛、神经压迫等癥状。
此外，姿势不良、长短腿等也可能导致暂时性的“功能性侧弯”， 这类型患者的嵴椎没有畸形，只是肌肉、骨骼等出现代偿情况，因此通过物理治疗、鞋埝等等能够有效改善情况。
3. 嵴柱侧弯有哪几种？
嵴柱侧弯可以按_弯曲形状、位置、方向_进行分类，不同类型的侧弯治疗策略也不同。
按弯曲形状分
- C型弯（单一方向弯曲，佔70%）
- S型弯（两个相反方向的弯曲，佔30%）
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Spinal Level嵴柱位置分
| 胸椎侧弯 | 上背部（T2-T11） | 可能影响唿吸，肩膀不对称 |
|---|---|---|
| 腰椎侧弯 | 下背部（L1-L4) | 可能导致骨盆倾斜 |
| 胸腰椎侧弯 | 胸腰交界处（T12-L1） | 进展风险较高 |
依严重程度分（Cobb角）
-轻度（10-20度）：进展风险低; 观察 + Schroth 嵴柱侧弯运动 + 物理治疗
-中度（20-40度）：青少年可能恶化; 需要支具 + Schroth 嵴柱侧弯运动 + 物理治疗
-重度（40-50度）：可能影响心肺功能; 需要支具 + Schroth 嵴柱侧弯运动 + 物理治疗，可能需手术
-极重度（>50度）：胸廓变形风险高; 需要支具 + Schroth 嵴柱侧弯运动 + 物理治疗，可能需手术
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家长注意⚠️**！ 如果孩子有以下情况，必须尽早检查！**
包括：
- 肩膀一高一低
- 背部不对称
- 肋骨突出
哪些人更容易恶化？
✅ 女孩（比男孩风险高）
✅ 骨骼未成熟（Risser征0-1级，发育初期）
✅ 胸椎弯曲（比腰椎更容易进展）
✅ 家族史阳性（父母或兄弟姐妹有侧弯）
注意⚠️：如果孩子处于「快速生长期」（如青春期），患者恶化的速度可达一个月多1度，一年恶化12度，因此建议每6个月复查一次，防止突然加重！
4. 如何评估嵴柱侧弯？ 医生和物理治疗师会做哪些检查？
嵴柱侧弯的评估包括1）问诊、2）体格检查、3）影像学检查三步曲，确保精准诊断。
（1） 问诊重点
-家族史（父母/兄弟姐妹是否有侧弯？ ）： 阳性家族史增加风险3-5倍
-发病年龄：越早发病（如<10岁），进展风险越高
-伴随癥状：疼痛（约23%的AIS患者报告疼痛）、唿吸困难、神经癥状等
-月经史：初潮前后是进展高风险期
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（2） 体格检查
- “Adam's Test”：量度ATR （Angle of Trunk Rotation），观察背部是否不对称隆起
-肩胛骨位置和突出程度（常可见凸侧肩胛骨更突出）
-肩高、骨盆是否平衡
-腿长是否一致（长短腿可能导致代偿性侧弯）
-嵴柱中缐偏离
-唿吸方式
-核心力量评估
-筋膜绷紧程度
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（3） 影像学检查
- 全嵴椎站立位X光（Golden Standard）：测量Cobb角，判断骨骼成熟度 （Risser Scale）
- MRI（特殊情况）：排查嵴髓异常
家长可以做什么？
🔍 定期观察孩子姿态势（如洗澡时看背部是否对称）
🏥 如果发现异常，尽早找专业的物理治疗师评估！
总结：嵴柱侧弯的关键知识点
✅ 不是所有嵴柱弯曲都是嵴柱侧弯（需Cobb角>10度）
✅ 青少年女孩风险最高，尤其是快速生长期
✅ 轻度侧弯可以观察，中重度可能需要支具
✅ 早期发现+正确治疗能有效控制进展
通过早期发现、精准评估和个体化干预，我们能够显着改善嵴柱侧弯患者的长期预后，减少手术需求，提高生活品质。 定期随访（每4-12个月根据风险调整）对于监测进展至关重要。 希望这篇文章能説明您更瞭解嵴柱侧弯！ 如果有任何疑问，欢迎谘询专业的物理治疗师。